Municipio de Guatapé Antioquia

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¿A cuáles miembros de la familia se puede afiliar en calidad de beneficiarios en el régimen contributivo?

Al (o a la) cónyuge, compañero o compañera permanente del afiliado, independientemente de que sean del mismo sexo; los hijos menores de 18 años de cualquiera de los cónyuges (incluyendo los adoptivos), que hagan parte del núcleo familiar y que dependan económicamente de este; los hijos de cualquier edad con incapacidad permanente o aquellos que tengan menos de 25 años, que sean estudiantes con dedicación exclusiva y dependan económicamente del afiliado. − A falta de cónyuge, compañero o compañera permanente e hijos con derecho, la cobertura familiar puede extenderse a los padres del afiliado que no sean pensionados y que dependan económicamente de este.

¿A dónde debo dirigirme si tengo una queja por negación o mala prestación de servicios?

La institución prestadora de servicios (IPS) debe contar con un Servicio de Información y Atención al Usuario (SIAU) o una oficina que haga sus veces y es en el sitio que presta los servicios donde inicialmente debe presentarse la petición, queja o reclamo; de no obtener respuesta, lo hará ante la entidad a la que usted se encuentra afiliado (EPS). De persistir la situación acuda a la oficina de Servicio de Atención a la Comunidad (SAC) de la Secretaría de Salud Pública Municipal o como última instancia, presente su queja ante la Superintendencia Nacional de Salud.

¿Cómo hago para tener carné de salud?

Toda persona residente en el territorio nacional puede afiliarse al Sistema General de Seguridad Social en Salud y para ello hay dos alternativas: • Población con capacidad de pago: las personas con vínculo laboral, los pensionados y/o los trabajadores independientes cuyo ingreso mensual sea igual o mayor a 1 salario mínimo legal vigente pueden afiliarse al régimen contributivo a través de un pago compartido con el empleador. Cuando usted se afilia al régimen contributivo, puede afiliar también a su familia, así sus beneficiarios (esposo -a o compañero -a e hijos menores de 18 años; hijos con discapacidad -de cualquier edad- , o si es soltero -a sus padres no pensionados) estarán protegidos y contarán con todos los servicios del Plan Obligatorio de Salud (POS). • Población pobre y vulnerable: Población con puntaje SISBÉN menor o igual a 54.86 o la población identificada en listados censales (son 11 poblaciones, entre ellas: población infantil abandonada bajo protección del ICBF; población en condiciones de desplazamiento forzado; comunidades indígenas; adultos mayores en centros de protección y habitante de calle, entre otros) pueden afiliarse al régimen subsidiado para acceder a la prestación de los servicios de salud. Los hijos recién nacidos deben estar debidamente registrados y ser incluidos en la encuesta del SISBEN de los padres para ser afiliados a la EPS-S.

¿Cómo opera el traslado de EPS?

La solicitud se tiene que hacer ante la EPS a la que se va a trasladar (receptora), la cual debe notificar el hecho a la anterior, o sea a la de origen. El traslado en el régimen contributivo produce efectos solo a partir del primer día calendario del segundo mes posterior a la fecha de presentación de la solicitud de traslado; en el régimen subsidiado produce efectos desde la fecha de afiliación o traslado. La EPS de la cual se retira el afiliado tiene a su cargo la prestación de los servicios y el reconocimiento de prestaciones hasta el día anterior a aquel en el que surjan las obligaciones para la nueva entidad.

¿Cómo se hace la afiliación del recién nacido?

Todo recién nacido, automáticamente, queda afiliado a la EPS a la que pertenezca la madre, independientemente del régimen al que ésta pertenezca, para lo cual bastará únicamente el certificado de nacido vivo; sin embargo, deberá presentarse ante la respectiva Entidad Aseguramiento al Sistema General de Seguridad Social en Salud Ministerio de Salud y Protección Social 17 Promotora de Salud, dentro del mes siguiente al nacimiento, el registro civil con el fin de legalizar la correspondiente afiliación.

¿Cómo se transmite el VIH?

Las formas de transmisión del VIH son las siguientes: SEXUAL: Por tener relaciones sexuales con una persona infectada, sin utilizar condón. PERINATAL O MATERNO-FETAL: De una madre Infectada a su hijo(a) - durante el embarazo o en el parto. SANGUÍNEA: A través de una transfusión de sangre o de sus derivados o por compartir jeringas, agujas u otros instrumentos contaminados con sangre infectada.

¿Cuál es la diferencia entre movilidad y traslado?

Movilidad: Es la garantía del afiliado de continuar en la misma EPS cuando por alguna circunstancia cambie de régimen. Traslado: Es el derecho que tiene el afiliado de cambiar de EPS transcurrido doce meses de antigüedad en la misma EPS.

¿Dónde puedo consultar cuáles son las Entidades autorizadas para realizar afiliaciones colectivas?

El listado de asociaciones y agremiaciones autorizadas previamente por el Ministerio de Salud y Protección Social para llevar a cabo procesos de afiliación colectiva se encuentra disponible en la página web http://www.minsalud.gov.co siguiendo la ruta “Protección Social” – “Régimen Contributivo” – “Listado de entidades autorizadas para afiliaciones colectivas”.

¿En qué momento se hace efectiva la afiliación al régimen subsidiado en Salud y, por ende, el derecho a la prestación de servicios?

La afiliación al Régimen Subsidiado en Salud se hace efectiva cuando se diligencia y suscribe el Formato Único de Afiliación y Traslado (FUAT) ante la EPS del régimen subsidiado seleccionada, teniendo derecho a la prestación de servicios de salud desde ese momento.

Estoy afiliado a una EPS subsidiada pero me resultó un trabajo temporal donde me quieren afiliar al régimen contributivo ¿puedo seguir con mi otro carné para no perderlo?

No puede estar afiliado a los dos regímenes al mismo tiempo. Cuando usted hace parte del régimen subsidiado y consigue un contrato laboral, es obligación de su empleador afiliarlo al régimen contributivo. No importa cuánto dure el contrato, una vez quede desempleado y se retire del contributivo, vuelve a la EPS subsidiada, teniendo en cuenta las siguientes situaciones: 1.Si estuvo afiliado a una EPS del régimen subsidiado anteriormente puede regresar a ésta, por continuidad, informando a la entidad. 2.Si desea aplicar Movilidad, es decir cambiar de régimen de salud en la misma EPS, debe cumplir con los requisitos y solicitar su derecho a la entidad.


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